Ginekomastija: što é, uzroci i liječenje

2023 Autor: Benjamin Dyson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-21 01:39

Ginekomastija je poremećaj koji se javlja kod muškaraca karakteriziran povećanjem grudi, zbog viška tkiva u mliječnoj žlijezdi do kojeg može doći zbog neravnoteže u razinama hormona estrogena i testosterona, pretilosti ili uzimanja lijekova, na primjer. primjer.

Ovo se stanje češće događa u adolescenciji, ali se može dogoditi i kod novorođenčadi ili starijih osoba, a može zahvatiti jednu dojku, naziva se unilateralna ginekomastija, ili obje dojke, što je bilateralna ginekomastija. Kada se pojavi u obje dojke, obično se povećava neravnomjerno, što može uzrokovati probleme sa samopoštovanjem kod muškaraca.

Ginekomastija nije ozbiljan problem i izlječiva je, a obično u pubertetu može spontano nestati. Međutim, ako nema poboljšanja, endokrinolog može ukazati na liječenje lijekovima ili operacijom, na primjer.

Glavni uzroci

Muška ginekomastija obično se događa zbog hormonske neravnoteže, gdje dolazi do smanjenja ili blokiranja učinaka testosterona u tijelu, koji je muški hormon, ili povećanja količine estrogena u tijelu, što je ženski hormon.

Neki čimbenici mogu uzrokovati ovu hormonsku neravnotežu kao što su:

• Normalne hormonalne promjene pri rođenju, adolescenciji ili odrasloj dobi;
• pretilost;
• Zatajenje jetre ili ciroza jetre;
• Zatajenje bubrega;
• Tretmani ženskih hormona,
• Upotreba anaboličkih steroida;
• Upotreba droga kao što su marihuana, amfetamini ili heroin;
• Tumor testisa, nadbubrežne žlijezde ili hipofize;
• Infekcija testisa;
• hipogonadizam;
• hipertireoza;
• Klinefelterov sindrom;
• Loša prehrana.

Ginekomastija kod muškaraca također se može pojaviti kao nuspojava uzimanja lijekova za gastritis ili čir na želucu kao što su omeprazol ili cimetidin, za visoki krvni tlak kao što je kaptopril ili amlodipin, za aritmije kao što su digoksin ili amiodaron, ili triciklički antidepresivi kao što je amitriptilin ili klomipramin.

Nadalje, liječenje raka kemoterapijom ili zračenjem ili liječenje HIV infekcije može dovesti do povećanja grudi kod muškaraca, uzrokujući ginekomastiju.

Kako prepoznati

Glavni simptom muške ginekomastije je povećanje jedne ili obje dojke. Osim toga, može doći do otekline, boli ili povećane osjetljivosti u zahvaćenoj dojci. U nekim slučajevima, areola, koja je dio oko bradavice, može postati veća ili tamnija.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može obaviti klinički pregled u kojem se vrši procjena dojki, abdomena i testisa, te krvnim pretragama za procjenu funkcije bubrega, jetre i štitnjače, izmjeriti estrogen i razine testosterona, uz ultrazvuk testisa.

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti pretrage kao što su mamografija, CT skeniranje, MRI ili biopsija tkiva dojke. Na taj način se mogu isključiti druge bolesti koje mogu uzrokovati povećanje grudi, kao što je rak dojke ili apsces dojke.

Vrste ginekomastije

Ginekomastija se može klasificirati u neke glavne vrste prema veličini grudi i karakteristikama tkiva dojke, i to:

• Ginekomastija 1. stupnja: dolazi do malog povećanja dojki, zbog pojave mase koncentriranog žljezdanog tkiva dojke do 250 g, kao da je gumb oko areole, bez nakupljanja kože ili masnoće;
• Ginekomastija 2. stupnja: postoji umjereno povećanje, bez viška kože, a masa tkiva dojke obično je koncentrirana u donjem dijelu dojke, blizu prsa, prosječne težine od 250 do 500 g, au tom slučaju može doći do nakupljanja masti;
• Ginekomastija 2b: isto je kao ginekomastija stupnja 2a, međutim, u ovom slučaju postoji višak kože na dojci;
• Ginekomastija 3. stupnja: to je najnapredniji stadij u kojem je masa tkiva dojke široko rasprostranjena po dojkama, težine više od 500 g, i predstavlja višak masnoće i koža na mjestu.

Liječenje svake vrste ginekomastije ovisi o količini kože i veličini dojki, a uvijek treba biti naznačeno od strane endokrinologa.

Kako se radi tretman

Liječenje ginekomastije mora voditi ginekolog i obično se sastoji od:

1. Medicinsko praćenje

Medicinski nadzor ima isključivu svrhu evaluacije razvoja dojki, uglavnom u slučajevima ginekomastije u novorođenčeta koja se javlja zbog djelovanja majčinog estrogena u maternici i obično nestaje u 2 do 3 tjedna nakon rođenja. rođenje.

Druga vrsta ginekomastije koja se smatra normalnom i koju liječnik može pratiti je muška adolescentna ginekomastija, koja nestaje spontano, obično za 6 mjeseci do dvije godine.

2. Upotreba lijekova

Liječenje lijekovima može biti naznačeno od strane endokrinologa kada se dojke spontano ne smanjuju ili kada se primijeti oticanje, bol ili osjetljivost na zahvaćenoj dojci.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje muške ginekomastije su:

• tamoksifen ili klomifen citrat: djeluje blokiranjem učinaka estrogena u tijelu;
• Anastrozol ili letrozol: djeluje tako da sprječava stvaranje estrogena, što dovodi do smanjenja razine ovog hormona u tijelu;
• Testosteron, dihidrotestosteron ili danazol: koji djeluju povećanjem razine testosterona u tijelu.

Upotrebu ovih lijekova smije se provoditi samo pod nadzorom endokrinologa i uz posebne doze za svaku osobu.

3. Kirurgija

Operacija ginekomastije je naznačena od strane liječnika kako bi se smanjila veličina zahvaćene dojke u slučajevima kada se prirodni nestanak ginekomastije ne dogodi unutar 2 godine, kada ometa svakodnevne aktivnosti ili uzrokuje neugodnost kod muškaraca.

Također, može se preporučiti u slučajevima kada lijekovi nisu uspjeli smanjiti veličinu dojke ili kada se sumnja na rak dojke. Glavne vrste operacija koje se mogu učiniti za ginekomastiju uključuju:

• Liposukcija: koja se sastoji od uklanjanja masnoće dojke, ali ne i mliječnih žlijezda;
• Mastektomija: sastoji se od odstranjivanja tkiva iz mliječne žlijezde, napravljenog malim rezovima na koži, što omogućuje brži oporavak.

U adolescenciji preporuča se pričekati kraj puberteta za operaciju, kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja ginekomastije.

Operacije traju oko sat i pol i izvode se uz sedaciju i lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o plastičnom kirurgu koji će izvesti operaciju. Tijekom operacije oko bradavice se napravi rez u obliku polumjeseca kako bi se moglo ukloniti višak tkiva dojke, koje se zatim šalje na analizu kako bi se isključila mogućnost raka.